最近,國家醫(yī)保局聯(lián)合最高人民法院等八部門開展的醫(yī)保基金管理突出問題專項整治取得階段性進(jìn)展,查處多起案件,打擊了一批倒賣“回流藥”等違法行為。7月1日起,我國將全面實施醫(yī)保銷售環(huán)節(jié)掃碼結(jié)算,杜絕這類違法行為。
“回流藥”是指已流出正規(guī)流通環(huán)節(jié)的藥品,重新流入市場的現(xiàn)象。此類藥品往往經(jīng)藥販子回收后,轉(zhuǎn)賣牟利,侵蝕醫(yī)保基金。這些藥品有些已過期或存在儲存不當(dāng)?shù)惹闆r,會嚴(yán)重威脅公眾用藥安全。
國家醫(yī)保局表示,近年來“回流藥”已形成開藥人、藥販、批發(fā)公司、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等多主體勾連的非法鏈條,部分案件查獲的藥品包裝破損、信息殘留,甚至隨意堆積在惡劣環(huán)境中,質(zhì)量毫無保障。
目前,國家醫(yī)保服務(wù)平臺App已向全社會開放“醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢”功能,藥店掃碼即可識別“回流藥”。若顯示藥品曾被銷售,應(yīng)拒收并舉報。患者也可以掃描藥品追溯碼,了解藥品的基本信息和真?zhèn)吻闆r,確保來源渠道合法。
此外,部分藥店試圖以票據(jù)齊全或編造“幫熟人處理剩余藥品”“撿拾藥品”等理由逃避責(zé)任。國家醫(yī)保局表示,根據(jù)法律,收售“回流藥”將面臨貨值金額2至30倍的罰款,情節(jié)嚴(yán)重者吊銷許可證,相關(guān)責(zé)任人可能終身禁業(yè)甚至被拘留。
國家醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)顯示,截至目前,已累計歸集藥品追溯碼398.85億條,助力打擊藥品領(lǐng)域“回流藥”問題。
2025年3月,國家醫(yī)保局聯(lián)合相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》,明確將加強(qiáng)藥品追溯碼監(jiān)管應(yīng)用,聚焦藥品追溯碼構(gòu)建大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型,打擊串換藥品、倒賣藥品等違法違規(guī)行為。
藥品追溯碼就是每盒藥品的“電子身份證”,具有唯一性。一盒藥品的追溯碼,只應(yīng)有一次被掃碼銷售的記錄,若重復(fù)出現(xiàn)多次,可能存在假藥、“回流藥”或藥品被串換銷售等情況。
“出現(xiàn)掃碼異常時建議拒絕收貨,記錄交易時間、地點、人員特征,保存聊天記錄、藥品照片、轉(zhuǎn)賬憑證等證據(jù),并向有關(guān)部門舉報。”國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),收售“回流藥”可面臨罰款、行政處罰等處置措施。
為有效打擊制售假劣藥品、非法倒賣藥品等行為,應(yīng)用藥品追溯碼打擊藥品領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)問題專項行動已經(jīng)開展,第一階段核查任務(wù)已完成,一批倒賣“回流藥”案件被查處。
據(jù)悉,國家醫(yī)保局將于2025年8月部署第二階段專項核查工作,10月至12月開展第三階段集中攻堅行動。